EL DESAFÍO DE VOLVER A CARRILLO

Susana Ratti
(Foro Ramón Carrillo)


En el año 2006 se celebró el centenario del nacimiento del Dr. Ramón Carrillo; el gobierno argentino dedicó ese período a recordarlo y a homenajearlo. Interesante propuesta que pudo quedar en una mera recordación histórica, estática pero que para muchos profesionales ha sido un desafío: el de volver a Carrillo, resignificarlo y actualizarlo.

Quién era Carrillo?

El Primer Ministro de Salud de la Nación Argentina (1946-1954); hasta ese momento el área salud sólo tenía rango de secretaría y la atención de la enfermedad estaba circunscripta a pocos establecimientos en el país, localizados geográficamente en aquéllos lugares que tenían que ver con los hospitales de campaña de la época de la guerra de la independencia nacional en el siglo XIX. La sanidad militar hasta los años ’40 fue lo más avanzado en asistencia médica del país.
Por eso, el Dr. Carrillo, médico muy joven y brillante, se desempeñaba como jefe de neurocirugía del Hospital Militar Central. En los vaivenes políticos de la primera mitad de la década del 40, conoce al entonces Coronel Juan Perón, quien supo rápidamente cuánta era la capacidad de ese médico más allá de su especialidad en “neurociencias”. Es así que en la primera presidencia peronista la salud pasa a primer plano con la jerarquización administrativa
al darle rango ministerial.

Hasta los años ’40 nuestro país contó con médicos esforzados en su trabajo y en sus investigaciones focalizadas en salud de la población, pero Carrillo, al ser el Primer Ministro de Salud de la Nación y teniendo el fuerte respaldo del gobierno, pudo planificar en forma integral las acciones en medicina social e implementarlas como política de Estado.

Qué decía Carrillo?
“La medicina moderna tiende a ocuparse de la salud y de los sanos y el objetivo principal es ya, no curar al enfermo sino evitar estar enfermo”.
“La medicina no sólo debe curar enfermos sino enseñar al pueblo a vivir, a vivir en salud y tratar que la vida se prolongue y sea digna de ser vivida”.
“Las tareas de los higienistas no rendirán frutos si previamente no se consolidan las leyes obreras destinadas a dignificar la tarea en fábricas y oficinas, a mejorar sueldos y salarios y lograr los beneficios de jubilaciones y pensiones”.
“A los fines de la Salud Pública, es más importante proporcionarle a la madre los medios para que, una vez que tenga al hijo, pueda defenderse de las contingencias posibles, o bien otorgar al padre los medios materiales para atender al nuevo hijo”.
El Dr. Ramón Carrillo revolucionó los conceptos de salud y enfermedad al darle prioridad a la promoción, prevención y universalidad de la atención. La medicina social, con sus planes abarcativos de todos los sectores y de todos los aspectos transversales relacionados con el bienestar de las personas: habitat, educación, acceso a la atención de la salud y a los medicamentos, habilitación de camas hospitalarias, la campaña de erradicación del paludismo, como ejemplo de lo que se debe hacer con la incidencia de las enfermedades transmitidas por vectores (malaria) y que fue la primera exitosa en el mundo en la erradicación de una endemia.
Transformó a nuestro sistema público en una organización de avanzada. Su obra es extensísima tanto la que ha dejado en sus libros como las innumerables acciones que implementó.
En 1955 – con la irrupción de la Revolución Fusiladora Carrillo se exilió en Belém de Pará donde murió en la pobreza y el olvido. Poco a poco toda su tarea, su pensamiento, sus planes y sus obras fueron cayendo en el olvido y hasta en la destrucción. Quedaron sólo en la memoria y el accionar de unos pocos. A partir de la alternancia entre gobiernos dictatoriales y democracias débiles, considerar a la salud como un derecho humano fundamental se plasmó en algunos intentos frustros. Anotamos como ejemplo al Ministro de la Nación Dr. Arturo Oñativia (1963 – 66); el Dr. Floreal Ferrara - dos veces Ministro de Salud de la Pcia. De Buenos Aires (1973/4 y 1987/8), el Dr. Aldo Neri Ministro de la Nación (1983-1986), por citar algunos, que pusieron el esfuerzo en la enseñanza, en la investigación, en procurar la salud para todos por igual.
Por eso cuando en 1978 y ya en el mundo globalizado con sus cuestionados y cuestionables conceptos sobre la modernidad, surge la Declaración de Alma Ata exhortando a la totalidad de los gobiernos a alcanzar la salud para todos en el año 2000, los argentinos podríamos decir: “nosotros ya lo hicimos, pero lo olvidamos, lo destruímos, lo bastardeamos…”
A 30 años de esa declaración - motorizada por Halfdan Mahler y su convicción en que “la atención primaria de salud no tendrá éxito salvo que podamos conseguir la participación de personas, familias y comunidades, pero esta participación comunitaria sólo funcionará si se tiene el apoyo del sistema de salud” - comprobamos cuán lejos estamos de alcanzar esa meta en nuestro país y en casi todos los países del mundo.
Por eso, sería importante que en la Argentina y en los países hermanos de América Latina, encontráramos los caminos para volver a Carrillo, aunar esfuerzos, compartir conocimientos, estrechar la solidaridad. Cómo? Desempolvando sus extensos escritos, adecuarlos a nuestro tiempo, reflexionar que la salud es un derecho humano fundamental, que la salud pública es universal y no sólo aquélla que instrumenta el Estado, que las comunidades con su historia y su cultura saben mucho sobre sus dolencias y deben participar activamente en las leyes, planes y programas, que cada barrio tiene su impronta escuchando a quiénes lo habitan y conociendo qué medio los rodea, que la vida saludable no debe ser un privilegio ni es una mercancía.
Con el surgimiento de la globalización y las políticas neoliberales, Carrillo pasó a ser sólo una figura histórica hasta el punto que, muchos trabajadores de la salud y estudiantes, aún hoy desconocen su obra revolucionaria en salud. El Foro Ramón Carrillo - organización que adhiere al MSP Argentina - realiza actividades desde 2006 en la Ciudad de Buenos Aires, difundiendo su ejemplo y sabiendo que es posible resolver los problemas de salud de una forma integral, social y comunitaria.
Recientemente el Foro hizo un homenaje en forma de taller recordatorio para difundir sus pensamientos y legado en el Foro de Mundial de los Movimientos Sociales en Belém, lugar que lo vió morir.


Para volver a Carrillo asumamos sus objetivos fundamentales, absolutamente vigentes:
1. Preservación, conservación y restitución de la salud de la población.
2. Problemas de la higiene.
3. Profilaxis y tratamiento de las enfermedades.
4. Defensa sanitaria de las fronteras y cooperación internacional.
5. Medicina preventiva.
6. Fiscalización sanitaria y bromatológica de los alimentos.
7. Protección médica integral de la madre y el niño.
8. Higiene y medicina infantil.
9. Higiene y medicina del trabajo.
10. Prestación médica de los seguros de accidentes, maternidad, sin enfermedad y vejez que correspondan.
11. Readaptación y reeducación de los enfermos e inválidos.
12. Higiene de la vivienda urbana.
13. Higiene y medicina en el deporte.
14. Aspectos higiénico-sanitarios del suministro de agua potable y de las redes cloacales.
15. Reglamentación y fiscalización del ejercicio de las actividades de la Salud Pública y las profesiones médicas.
16. Fiscalización de lo atinente a la producción de productos médicos, biológicos, alcaloides, estupefacientes, dietéticas, insecticidas y de tocador, drogas, aguas minerales, yerbas medicinales y material e instrumental de aplicación médica.
17. Creación y dirección de establecimientos para fines de Salud Pública y fiscalización de los privados.
18. Control de los subsidios a entidades públicas y privadas de salud.
19. Inspección y fiscalización técnica del funcionamiento de institutos y sanatorios.
20. Demología (estudio cualitativo de la población) sanitaria de la Nación.
21. Educación higiénico-sanitaria de la población.
22. Fiscalización de la aplicación de los conocimientos de las ciencias médicas.

¿Cómo hacer Presentaciones?: La presentación multimedia como recurso didáctico-comunicacional

Presentación elaborada por Dr. Eduardo Espinoza- Proyecto Magisterio. Curso de Comunicación-Noviembre de 2008
Como Hacer Presentaciones

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RAMÓN CARRILLO - PRIMER MINISTRO DE SALUD DE LA NACIÓN

No hay política sanitaria sin política social.

El movimiento que nacía con la llegada de Perón al poder no sólo estaba basado en lo que su líder podía dar sino, también, en la tarea de numerosos hombres capaces que brillaron en muchas áreas. Uno de estos hombres fue el doctor Ramón Carrillo, quien fue el primero en aplicar en la Argentina una política sanitaria.
Ramón Carrillo nació en Santiago del Estero el 7 de marzo de 1906, hijo del profesor Ramón Carrillo y de la señora María Salomé Gómez Carrillo. Pasó sus primeros años de vida en su ciudad natal. Cursó sus estudios primarios en la Escuela Manuel Belgrano y los secundarios en el Colegio Nacional de Santiago del Estero. Obtuvo su título de bachiller en 1923, con Medalla de Oro. Cuando todavía cursaba el secundario, escribió una temprana obra literaria en la que ya dejaba ver su interés por los temas sociales.
En 1924, viajó a Buenos Aires para cursar estudios en la Facultad de Medicina. Inició las clases con solo 17 años, siendo el más joven de su curso. En 1927 obtuvo, por concurso de calificaciones, el cargo de Practicante Externo del Hospital de Clínicas y, casi al mismo tiempo, comenzó sus tareas como redactor de la Revista del Círculo Médico Argentino y Centro de Estudiantes de Medicina, de la que llegaría a ser subdirector. Ese mismo año conoció al doctor Manuel Balado, importante neurocirujano argentino con formación en los Estados Unidos, con quien publicaría trabajos científicos que fueron calificados como los primeros trabajos publicados en serie y los cuales presentaban una alta calidad en sus métodos de investigación.
Pese a estar compenetrado en sus estudios, tuvo tiempo para ocuparse de la situación social que lo rodeaba, sentía que faltaba un movimiento político que contuviese a la masa de necesitados. Expresó sus críticas a la prensa, las letras y las artes, ya que pensaba que no representaban cabalmente a la Argentina, en especial al interior, sino que estaban impregnadas de ideas extranjeras.
A los 22 años de edad recibió su título de médico. En 1930, gracias a sus altas calificaciones y a la calidad de sus trabajos, ganó la Beca de la Universidad de Buenos Aires, que consistía en tres años de perfeccionamiento en Europa. Eligió capacitarse en Holanda, Francia y Alemania. Su paso por Europa, además de servirle para aumentar sus conocimientos médicos, le permitió ver los cambios políticos que estaban produciéndose en ese momento (1930-1933).
En octubre de 1932, Carrillo representó a la Argentina en el Primer Congreso de Neurología, en Berna, Suiza, siendo el participante más joven y uno de los más activos. Retornó al país en 1933 y lo encontró en medio una gran crisis económica y política, propia de la Década Infame, y en esa etapa continuó buscando el modelo nacional que faltaba en ese momento. Cuando las discusiones entre aliadófilos, germanófilos y neutralistas ya lo aburrían, conoció a Juan Perón, quien trabajaba para salirse de esos modelos preestablecidos y buscaba elaborar un plan nacional y popular. Carrillo trabajó con Perón en un proyecto que abarcaba la Salud Pública y la Educación.
El 17 de Octubre de 1945 lo encontró como Jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Militar, lo que lo convirtió en un testigo privilegiado de la llegada de Perón en las primeras horas de ese día. Según cuentan allegados a Carrillo, después de una reunión con Perón, salió del hospital con una serie de misivas para activos participantes de tan histórica jornada.
Después de las elecciones que llevaron al Partido Laborista al poder, el doctor Carrillo pasó a ocupar un lugar importantísimo en la estructura del naciente peronismo. El 23 de mayo de 1946, en acuerdo general de ministros, se creó la Secretaría de Salud Pública, con rango de ministerio (pasaría a ser Ministerio con la reforma constitucional de 1949). El 29 de mayo, mediante un decreto del Poder Ejecutivo, el profesor doctor Ramón Carrillo fue designado Secretario de Salud Pública, cargo que asumiría el día 4 de junio de 1946 cuando el General Juan D. Perón se hizo cargo de la presidencia.
Al iniciar sus funciones, el doctor Carrillo se encontró con una gran desorganización, con instalaciones sanitarias inadecuadas, y con falta de camas, de equipamiento médico, de insumos y de personal capacitado. Esto fue lo que lo motivó a comenzar a trabajar en una serie de cambios representados en tres puntos que el mismo Perón enunciaría:

1. Todos los hombres tienen igual derecho a la vida y a la salud.
2. No puede haber política sanitaria sin política social.
3. De nada sirven las conquistas de la técnica médica si ésta no puede llegar al pueblo por los medios adecuados.

Carrillo marcó un interés especial en áreas que el Estado no había profundizado hasta entonces: la medicina preventiva, la medicina social y la atención materno-infantil.

Como ejemplo de su pensamiento podemos referirnos a sus dichos:

• La medicina moderna tiende a ocuparse de la salud y de los sanos y el objetivo principal es ya no curar al enfermo sino evitar estar enfermo.
• La medicina no sólo debe curar enfermos sino enseñar al pueblo a vivir, a vivir en salud y tratar que la vida se prolongue y sea digna de ser vivida.
• Las tareas de los higienistas no rendirán frutos si previamente no se consolidan las leyes obreras destinadas a dignificar la tarea en fábricas y oficinas, a mejorar sueldos y salarios y lograr los beneficios de jubilaciones y pensiones.
• A los fines de la Salud Pública, es más importante proporcionarle a la madre los medios para que, una vez que tenga al hijo, pueda defenderse de las contingencias posibles, o bien otorgar al padre los medios materiales para atender al nuevo hijo.

Para la organización de su Secretaría elaboró un plan de más de cuatro mil páginas, el Plan Analítico de Salud Pública, en el que preveía hasta el más mínimo detalle. Todos los puntos del funcionamiento hospitalario estaban contemplados en este plan: cada empleado debería atender su función específica y todos ellos eran importantes por igual. El cuerpo médico dependía de que las áreas de mantenimiento, intendencia, lavandería, ropería, administrativa, contable, compras y personal cumplieran acabadamente con sus funciones.
Carrillo también otorgó a la arquitectura hospitalaria una relevancia que no había tenido hasta entonces y promovió la construcción de centros de salud espaciosos, luminosos y funcionales. Incluso alentó la creación de una cátedra de Arquitectura Hospitalaria, así como la organización de cursos de instrumentación quirúrgica, enfermería, administración hospitalaria, hemoterapia, radiología, anestesiología, alimentación y muchos otros.
Como parte de su estrategia para mejorar la estructura sanitaria, Carrillo dividió el país en zonas sanitarias y planificó para cada una de ellas la atención especifica de sus problemas, procurando lo que denominó -centralización normativa y descentralización ejecutiva, es decir que todos en la órbita de la Secretaría de Salud se regirían con las mismas normas y criterios, pero las decisiones y la atención directa quedaban bajo la decisión de cada uno de los centros de salud, aun en el caso de los más pequeños. Como ejemplo del buen funcionamiento de su estrategia puede mencionarse la llegada de la vacunación antivariólica y antidiftérica hasta los pueblos más aislados y distantes.
Pese a que algunos sostuvieron lo contrario, la gestión de Carrillo siempre colaboró con la Fundación Eva Perón, y coordinó con ella el establecimiento de Hogares para la Ancianidad (lo que se podría decir que fue el inicio de la geriatría en nuestro país) y Hogares Escuela, en donde se albergaba, educaba y alimentaba a los niños más necesitados.
Como hechos relevantes de su incansable obra al frente de la Secretaría de Salud podemos destacar que el doctor Carrillo fue el primero en todo el mundo en llevar a cabo una campaña exitosa para erradicar una endemia (la campaña contra el paludismo, dirigida por los doctores Carlos Alberto Alvarado y Héctor Argentino Coll); la creación de EMESTA, primera fábrica nacional de medicamentos; y el apoyo a los laboratorios nacionales por medio de incentivos económicos para que los remedios estuviesen disponibles para toda la población sin tener que depender de la voluntad de los laboratorios extranjeros (que preferirían volcar sus productos en los mercados europeos).
Su fecunda actividad se vio resentida por una enfermedad de la que había sufrido una recaída en 1951. Padecía de hipertensión arterial con cefaleas intensas, lo cual dificultaba su trabajo.
A pesar de su devoción por la Secretaría y su labor constante, comenzó a recibir cuestionamientos -muchos de ellos injustificados- por parte de otros miembros del gabinete de Perón. El 31 de julio de 1954, le envió una carta al presidente, a quien había intentado ver infructuosamente días antes. La carta, que comenzaba diciendo -Querido jefe, explicaba en uno de sus párrafos los motivos de su alejamiento: -cuando todo estaba por hacerse no chocaba con nadie ni recibía tiros desde ningún ángulo pero, con el ministerio armado y en perfecto funcionamiento, concluyó para mi la paz.
Pocos meses después viajó a Nueva York, junto a su esposa Susana y sus cuatro hijos, para tratarse de su enfermedad. La Revolución Libertadora lo encontró lejos de su patria. El gobierno de Lonardi lo acusó de enriquecimiento ilícito e impuso interdicción a dos departamentos que tenía y confiscó sus cuadros y sus libros, pese a la justificación que hizo de todos y cada uno de sus bienes a través de su hermana.
En los Estados Unidos decidió emplearse en la empresa Hanna Mineralization and Co., que tenía un emprendimiento a unos kilómetros de Belem do Pará, en Brasil. Llegó a su nuevo lugar de trabajo el 1 de noviembre de 1955, donde además colaboró desinteresadamente con el hospital local. Como consecuencia de su enfermedad, el 28 de noviembre de 1956 sufrió un accidente cerebrovascular. Falleció el 20 de diciembre de 1956. Fue enterrado en el Cementerio Santa Isabel de Belem do Pará hasta que, en 1972, sus hijos repatriaron sus restos para enterrarlo en su provincia natal.
La labor de Ramón Carrillo al frente del primer Ministerio de Salud Pública no está debidamente reconocida. Pese a la tarea de muchos historiadores, aún falta una obra que refleje al hombre, al médico y al servidor público abnegado que fue.
Ramón Carrillo, un hombre al que se le deben muchas cosas y, entre ellas, un justo reconocimiento a su tarea como organizador del sistema de salud argentino.

Objetivos fundamentales de la Secretaría de Salud Pública bajo la dirección de Ramón Carrillo:

1. Preservación, conservación y restitución de la salud de la población.
2. Problemas de la higiene.
3. Profilaxis y tratamiento de las enfermedades.
4. Defensa sanitaria de las fronteras y cooperación internacional.
5. Medicina preventiva.
6. Fiscalización sanitaria y bromatológica de los alimentos.
7. Protección médica integral de la madre y el niño.
8. Higiene y medicina infantil.
9. Higiene y medicina del trabajo.
10. Prestación médica de los seguros de accidentes, maternidad, sin enfermedad y vejez que correspondan.
11. Readaptación y reeducación de los enfermos e inválidos.
12. Higiene de la vivienda urbana.
13. Higiene y medicina en el deporte.
14. Aspectos higiénico-sanitarios del suministro de agua potable y de las redes cloacales.
15. Reglamentación y fiscalización del ejercicio de las actividades de la Salud Pública y las profesiones médicas.
16. Fiscalización de lo atinente a la producción de productos médicos, biológicos, alcaloides, estupefacientes, dietéticas, insecticidas y de tocador, drogas, aguas minerales, yerbas medicinales y material e instrumental de aplicación médica.
17. Creación y dirección de establecimientos para fines de Salud Pública y fiscalización de los privados.
18. Control de los subsidios a entidades públicas y privadas de salud.
19. Inspección y fiscalización técnica del funcionamiento de institutos y sanatorios.
20. Demología sanitaria de la Nación.
21. Educación higiénico-sanitaria de la población.
22. Fiscalización de la aplicación de los conocimientos de las ciencias médicas.
    

Frases de Ramón Carrillo:

• El estado no puede quedar indiferente ante el proceso económico, porque entonces no habrá posibilidad de justicia social, y tampoco puede quedar indiferente ante los problemas de la salud de un pueblo, porque un pueblo de enfermos no es ni puede ser un pueblo digno-.
• En esta época de independencia política y económica, debemos afirmar también nuestra independencia científica. Debemos tener un sentido de afirmación propia y universal, sin menoscabo de lo extranjero, pero también sin aceptación servil.

El 4 de junio de 1947 al cumplirse un año de gobierno de Perón, se inauguraron nuevos hospitales y mejoras en:

• Hospital de Roque Saenz Peña, Chaco
• Hospital de Jobson-Vera, Santa Fe
• Hospital de Pinto, Santiago del Estero
• Hospital de Puerto Iguazú, Misiones
• Hospital de Chos Malal, Neuquen
• Hospital de Valcheta, Rio Negro
• Hospital de Cruz del Eje, Córdoba
• Pabellón de Infecciosas en el Hospital de Santa Rosa, La Pampa.
• Nuevo pabellón de internación en la colonia de alienados de Open Door, Buenos Aires
• Puestos Sanitarios en Cerro Azul, Cerro Corá y Campo Viera, Misiones
• Instituto de Gastroenterología, Hemoterapia y de Dermatología de Capital Federal

Buenos Aires, diciembre de 2004.

Escribe: F. Daniel Barrios // e-mail: daniel@barrios.net.ar

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Método para aprender idiomas más facilmente

Esto es un resumen (en castellano) de un método que usa todo el cerebro, incluido las partes inconscientes y no hace falta aprender vocablos o gramática de manera abstracta:

http://www.birkenbihl-insider.de/PDF/MethodSpanish.pdf

La señora quien lo inventó se llama Vera Birkenbihl y trabaja mucho sobre como funciona el cerebro, como aprendemos etc.

Un resumen del resumen... Se aprende en cuatro pasos:

1) Entender: Se necesita un texto en el idioma meta y una traducción de palabra-por-palabra escribido abajo del texto.
Por ejemplo: Did xxx you xxx see xxx the xxx big xxx bird?
xxxxxxxxxxHiciste xtu xxxx ver xxxx el xxx grande pájaro?

2) Escuchar activo: Se necesita el texto en audio (mp3 por ejemplo) leido de un hablante nativo y se escucha lentamente (poner el botón "pausa" entretanto) leyendo el texto con las palabras castellanos abajo asi que se entiende cada palabra escuchada. Se repita tantas veces hasta que se puede entender el audio sin mirar a la traducción palabra-por-palabra.

3) Escuchar passivo: Se pone el mp3 a repetición eterna y con poco volumen, haciendo otras cosas que necesitan concentracion. Asi que el cerebro lo escucha (y entiende gracias a paso 2) y los partes inconscientes aprenden la melodia, pronunciación etc sin ningun esfuerzo. Se hace por lo menos unas horas.

4) Otros actividades: Despues del escuchar passivo uno se sienta muy familiar con el texto y puede empezar a hablar con el audio y hacer ejercicios de varios tipos (escribir, inventar variaciónes etc)

Según mi experiencia una aprende mucho más rapido así y de mejor manera (resulta menos accento y más facilidad de hablar sin traducir en la cabeza).

Suerte!

Sabine :-)

P.S. Si alguien tiene o produce textos con traducción palabra-por-palabra y con audio, lo podriamos compartir aqui! Yo solo tengo para alemánes...

MOVIMIENTO PARA LA SALUD DE LOS PUEBLOS ARGENTINA: Memoria reunión con miembros fundadores del MSP

EN AGOSTO DE 2007 HAFDAN MALHER Y RAVI NARAYAN, MIEMBROS FUNDADORES DEL MOVIMIENTO DE SALUD DE LOS PUEBLOS, ESTUVIERON EN BUENOS AIRES INVITADOS POR LA AUTORIDADES DE SALUD DE LA ARGENTINA PARA ASISTIR A LA CONFERENCIA BA 30-15.
LOS COMPAÑEROS DE SALUD DE LOS PUEBLOS DE ARGENTINA NOS REUNIMOS CON RAVI Y ESTAS SON ALGUNAS DE LAS NOTAS QUE DOCUMENTAN ESE ENRIQUECEDOR ENCUENTRO.

Algunos de los que conformamos el Movimiento por la Salud de los Pueblos Argentina, hemos tenido un agradable y muy reconfortante encuentro con nuestro compañero Raví Narayan, coordinador global y referente del MSP o sus siglas en inglés: P.H.M (People´s Health Movement). Raví estuvo a cargo del secretariado mundial (sito en India) en el período comprendido entre el 2003 y el 2006, que actualmente se encuentra en Egipto, ejercido actualmente por el compañero Hani Serag.

Nos encontramos en un café del hotel en el que se desarrollaba por éstos días, la conferencia de “expertos” en la salud 30-15, conferencia declarada para el desarrollo de derechos, hechos y realidades en salud. Raví fue invitado a disertar por ser un profesor experto en el tema y consejero de varias universidades.

Nos contó como nació el movimiento y compartió experiencias y aprendizajes suyos para que repliquemos en el inicio del móv. Argentino.
El movimiento. por la salud de los pueblos es un movimiento., que desde su nacimiento lucha por la salud y el desarrollo social. Personas de 75 países (92 contando a los 17 estados de la India), que además de dedicarse a sus trabajos personales, tenían cada uno alguna acción en común con el objetivo de alcanzar salud para todos.

Antes de Bangladesh (lugar donde se desarrolló la primer Asamblea mundial) sucedió que en la India, 18 grupos de diferentes organizaciones (médicos, enfermeros, trabajadores de la salud, sindicatos, grupos de mujeres, trabajadores sociales, etc.) comenzaron a movilizarse para intercambiar experiencias. En esos primeros encuentros, comenzaron a darse cuenta que con esa causa en común que los movilizaba, no existían intereses partidarios , ni religiosos, ni castas: sino que existía solo una meta: la salud para todos. Durante 5 días se reunieron 5 representantes de cada una de estas 18 organizaciones y escribieron cinco libros con 5 ejes que fueron los que posteriormente se plasmaron en el documento final de la Declaración del MSP de la India. Entre los ejes estaban que efectos había tenido el neoliberalismo en la salud de los hindúes; como se encontraban afectados los pilares de principios definidos en Alma Ata (agua, saneamiento, vivienda, alimentación, etc.); cual era la situación del mercantilismo de la salud en la India.

En ese momento noviembre del año 2000 se logró mediante un convenio con la agencia estatal de transporte ferroviario contar con 5 trenes que pasaron por todos los pueblos de la India, reclutando gente hacia Calcuta, donde más de 2500 personas del pueblo discutieron en talleres, debatieron, se escucharon, intercambiaron, trabajaron en la Primera Asamblea de donde emano la Declaración del Movimiento de Salud de los Pueblos de la India... El segundo dia se hizo una reunion multitudinaria de alrededor de 25000 donde al l no poder entregar este documento a las autoridades de salud se le ofrecio simbólicamente a la Dra “Seguel”, una anciana que fue obstétra y que había dedicado su vida en bien de la salud comunitaria y la defensa de los derechos de la mujer; para que lo proclame como la voz del pueblo y el manifiesto de lo que aquellas 25000 `personas que eran representantes de otras muchas, querían para la salud de los pueblos de la India. De allí partieron en buses 250 delegados que repreentarian al MSP de la India en Bangladesh en la Primera Asamblea Mundial de Salud de los Pueblos en diciembre del 2000.

Raví nos contó que en octubre de ese año se encontró con Halfdan Mahler en un taller en Holanda y le pidió que se sume al moviendo vaya a India y Bangla Desh y los ayude a consolidar el movimiento. Mahler le contestó que ya estaba viejo y que sentía que había fracasado en la implementación de APS como mayor impulsor de la estrategia de Alma Ata y no se atrevía a ir Bangladesh .Raví le dijo que él no era el único responsable, que todos somos responsables, y le dio los 5 libros.Mahler los leyó toda la noche y al otro día en el desayuno le comunicó a Raví que había decidido ir.
En la India consideran a Mahler como habitante de ese país, ya que recién recibido trabajó con los tuberculosos de forma social, fue el primero que se metió entre la gente. También nos dijo que otro “icono” o “gurú” del movimiento es el Dr. Baneryi, quien les enseñó que “La sabiduría no está en las facultades, está entre la gente”. EL Dr. Baneryi,hoy en día muy anciano, no forma parte del movimiento, pero funciona como “el abogado del diablo”, él es el que les recuerda siempre: “Cuando van a esos hoteles lujosos, a esas enormes conferencias y universidades, que no se olviden que están trabajando y representando a esa gente”. El otro gurú que aportó mucho al Movimiento en la renovación para la acción, fue un Dr. que falleció hace muy poco, el Dr. Antia, un cirujano plástico que trabajó en los leprosarios y formó médicos comunitarios y que se convirtió en un defensor del sector publico en la salud. Así fue que éstos dos ejemplos, de uno que es mas analítico y el otro que toda la vida realizó cosas, es lo que Ravi nos marca como positivo: encontrar qué cosas hacer y no perder de vista el sentido crítico.

Después de Bangladesh se formó una mesa nacional de coordinación del MSP o PHM con 25 “seniors” (responsables elegidos) quienes son los que toman las decisiones macro (si trabajar con el gobierno o no, si escribimos un documento o no, etc.) considerando que cada uno, a la vez, tiene su trabajo, su tarea, su actividad de batalla.
A la vez, hay otra mesa nacional del móv. con representantes de 25 grupos con 8-10 activos que coordinan las otras acciones del movimiento, igualmente importantes, y más especificas:(el sitio Web, acciones locales, campañas, etc.)

Cuenta Ravi, que cuando volvieron de Bangla Desh, durante un año, no tenían en claro lo que tenían que hacer, los grupos se juntaban, leían la declaración de Bangladesh y de la India, la analizaban, pero no tenían claro que cual era el camino a seguir. Coincide que en el 2001, una nueva política de salud surge en el gobierno de la India, y éste pone en la página del ministerio un sitio para que la población opine .Fue así que en Bombay se realizó entonces, convocado por el MSP o PHM un taller de crítica colectiva a este proyecto de ley. Allí surge algo importante: la diferencia de opinión crítica, desde una postura más allá del partido político: por un lado el Dr. Baneryi decía que todo ese plan que había hecho el gobierno estaba todo mal, en cambio, lo que surgió del análisis del MSP o PHM, fue que si bien ciertas cosas eran adecuadas, había otras que se podían adaptar a las necesidades de cada población,_y así, ,dice Ravi, los “25 seniors” (“desmenuzamos” la ley y decidimos que con esas conclusiones teníamos que redactar un documento: y se hizo una propuesta de mejorar la nueva ley: Se publico en un libro lo que creíamos que servía con un color, y lo que proponíamos mejorar con otro y le escribimos una carta al ministro de salud, felicitándolo por las propuestas tan buenas que aparecían en la ley, y pidiéndole que lea las modificaciones que le proponíamos en el libro anexo sean consideradas como aporte de la sociedad civil.
En esos días la consigna de las elecciones era que “India Brillaba” y el Movimiento dijo que habían mejorado, pero no brillaba. Había 12 candidatos a presidente, y le escribimos a todos y pedimos una copia de sus programas de salud. Hicimos un taller con algunos de ellos y debatimos el contenido de sus programas. De esta forma elaboramos una lista con nuestras demandas que ellos llevaron para considerarlas. Cuando el partido Congresista gana y hace alianza con algunos de los partidos que vinieron a nuestro taller, pudieron constatar que tres de las demandas fundamentales que no estaban previamente en los programas de los partidos políticos fueron incluidos en el programa de salud de la coalición. Entre ellos el aumento del presupuesto para la salud publica!!!

Confiesa Ravi, que así, en la marcha, se les fue aclarando en qué se podía meter el MSP o PHM y en qué no. Aclara que todas las reuniones comenzaban con las voces de la gente, con vivencias testimoniales para denunciar las situaciones de vulnerabilidad de la gente (eso, dice, es algo que aprendieron en Bangla Desh).

Desde allí surgió también una nueva regla en el Movimiento: El grupo a nivel nacional se ocuparía de los asuntos nacionales, y los grupos a nivel local de los asuntos del gobierno local. Por supuesto que en muchos casos las situaciones se juntan. Para la comunicación constante en los grupos virtuales y a través de la página Web facilitaba compartir todos los esfuerzos.

Otra regla es siempre hacer las cosas públicas, y acciones con participación pública: talleres, muchas veces se hacen mitin intelectuales, pero todo con participación pública.

En marzo tuvieron en Bophal la segunda Asamblea a nivel nacional de la India, donde se trabajó por ejes: violencia, químicos, salud, derechos, etc.: y se invitó según los temas. Raví enfatiza que no es fácil, pero hay que encontrar la forma de no decirle “NO” a NADIE: RESPETAR A LA GENTE PARA QUE LA GENTE RESPETE EL MOVIMIENTO. Si bien una asamblea tiene que ser participativa y todos lo sabemos, encontrar la forma de aceptar a todos las ofertas es muy difícil, hay que ser creativo para no perder ningún testimonio y darle fuerza al Movimiento desde abajo (talleres, seminarios, posters, etc.).

También es importante tener manifiestos postasamblea, pero es importante poner reglas para esto: Así lograron tener la opinión de todos los grupos participantes con la consigna de poner 10 puntos claves en el manifiesto de la salud. Así, cada grupo se fue de la asamblea con 10 cosas concretas que había trabajado, y eso tuvo otro impacto: cuando el partido a nivel nacional, de cada grupo que había participado en la asamblea les preguntó si tenían ideas para presentar, cada uno tomó su propio manifiesto y lo presentó con cosas concretas. Eso contribuyó a que el móv. sea respetado, porque es pluralista, y se escuchan todas las voces a la vez que se trabaja a conciencia.

Así fue por ejemplo que el “SASHA” (Programa de Promotoras de Salud) antes era solo un plan que repartía anticonceptivos, convertía a los promotores en meros distribuidores, porque ellos no entendían lo que estaban haciendo, y desde que el MSP fue solicitado a facilitar la Capacitacion de estas promotoras, el programa cambio, ahora se realiza con la mirada puesta en la educación para la salud. “SASHA” significa “activista” y estas activistas tienen también un papel de observar que las leyes no sean violadas. Por ejemplo, si las enfermeras tienen que vacunar y cobran ilegalmente por estos servicios que deben por ley ser gratuitos, las SASHAS tienen que organizar a la gente para denunciar, funcionado como un observatorio para mirar que se haya equidad y los servicios no se cobren.


Algunos de nosotros, cuenta Raví, comenzamos con el Movimiento siendo académicos, trabajadores, etc., y ahora somos consejeros del gobierno. Aprendimos que hay que ser estratégico ya que a ellos les conviene tener a gente renombrada en el gobierno, y a nosotros nos fortalece como Movimiento no hacerlo, no meterse en el gobierno es una excusa; algunos critican y no se ponen en acción, se quedan en una postura crítica y al margen. La experiencia del MSP en India demostró que HAY QUE METERSE PARA GENERAR EL CAMBIO.


Luego llegó la “segunda asamblea mundial por la salud de los pueblos” en Cuenca, Ecuador.
Allí descubrimos muchos de los trabajos que se venían haciendo desde abajo en Latinoamérica: en Perú había un móv. de aprox. 4000 médicos y enfermeros y nunca nos habíamos enterado de ellos. Sabíamos de Nicaragua, de Filipinas.
Realmente el móv. debe ser construido desde abajo, en muchos países se discutía a nivel local, en otros no. Un buen indicador de este fenómeno es que en Bangladesh como contábamos con algunos recursos, pagamos para que la gente venga (de 1500 personas se les pagó a 800) pero en Cuenca la gente representaba grupos, ya no venía en forma individual y solo pagamos a 100 personas, porque cada uno ya tenía un grupo o movimiento organizado incluyendo su propios fondos.

¿Como estructuramos la democracia global del movimiento?
De 25 representantes senior nos dividimos los países en regiones, y nombramos 1 representante de cada región (fue arbitrario, pero teníamos que comenzar por algo, y conversamos con la gente sobre qué podría aportar a ese nivel (David Sanders, profesores, etc.). Hay gente desde afuera que critica esto, pero no podíamos hablar de elección democrática hasta que no pasen 15 años, mientras tanto teníamos que ir a lo seguro a lo que teníamos.

En Latinoamérica hay 6 países representados:
· María Zúñiga, en Nicaragua.
· Eduardo Espinoza, en El Salvador.
· Arturo Quizphe, en Ecuador.
· Armando Negri, en Brasil.
· Hugo Icú Peren, en Guatemala.
· Julio Monsalvo, en Argentina.

En Cuenca debía haber sido el cúlmine de toda esa globalización que buscamos, en cuanto a la participación. En India no sabíamos qué se estaba haciendo en Latinoamérica, como estaban la “temperaturas internas”, las acciones, la izquierda, la derecha, la ultra izquierda…cada país tiene una historia política muy larga. En Latinoamérica dos fueron los procesos que nos llevaron a encontrarnos más: el foro social de Porto Alegre y la Asamblea de Cuenca.

Para el final, Raví nos dejó consignas de trabajo claras y precisas:
El MSP o PHM Global sugiere que creemos una página con un foro que “nos una.”
Para mandar también información a la Web del MSP Global. Tenemos que crecer desde abajo, en un proceso catalítico, no crece el movimiento de golpe, es un proceso largo y difícil
· Estudiar el documento base del movimiento.. Discutir el documento “Salud para todos- la Declaración de Salud de los Pueblos” y conocerlo ( lo que hicimos en Rosario)
· Desarrollar el documento de salud de los pueblos nuestro, después de un proceso de análisis y concenso de las diferentes organizaciones que componen el Movimiento, esto es hacer la propia Declaración de nuestro país y si es necesario traducirlo a los idiomas y dialectos (ya está en 50 idiomas),
· Tener en cuenta que aún en la Argentina no existe el Movimiento, recién se comenzó a gestar en Rosario, no es azaroso que no tengamos la declaración de Rosario, porque primero debe existir la formación y estructura del Movimiento. Hay activistas en cada lugar que están construyéndolo desde abajo, y eso es bueno, porque si no hay experiencia desde abajo, las declaraciones parecen solo palabras lindas. Hay que hacer un documento “vivo”:
· Realizar la campaña del Derecho a la Atención a la Salud en conjunto con otros movimientos en la Región Latinoamericana , para lo cual hay guías traducidas en español
· Estos informes de las DAS iran a informar a la comisión de los determinantes sociales en salud (que analiza y trabaja con el observatorio de la OMS -Fran Baum,es parte del PHM y trabaja full time en el observatorio de la OMS)
· Realizar actividades para formar los “Círculos” el MSP actividades que pueden ser reunirse para estudiar un documento, hacer actividades .educativas, foros de discusión, etc.
· Identificar en nuestras filas, jóvenes que se destaquen en su compromiso con el Movimiento para enviarlos a la Universidad Internacional de Activistas de salud que propicia el MSP una vez por año y para la cual se pueden consignar becas.
Entender que ya antes de Cuenca, ya existía una regla en el PHM: existen dos movimientos: el que es en minúsculas(phm), y el que es con mayúsculas(PHM), el phm comenzó por todos lados, por todas partes, incluso antes de 1978, y ese movimiento, el de minúsculas, es el que hay que conocer y reconocer, para pasar a ser el de mayúsculas. Ese es el desafío mayor y el problema que tienen todos los que comienzan. Hay que tener la humildad de reconocer que hay miles de personas que están haciendo estos trabajos. Por eso los miembros del MSP de un determinado país no se llaman coordinadores, sino que se llaman “contactos”:”contact point – cuando el Movimiento crece son Focos o Círculos que son legitimado por el resto. Por ejemplo
Julio Monsalvo es un contacto en Argentina.

Lo más importante que tienen que lograr es que se plasme el MSP en Argentina para hacer frente a las realidades locales, y que se conozca perfectamente el documento mundial. Sepan, dijo Ravi, que el primer documento mundial surgió como contrapropuesta a la globalización, pero en Bombay fuimos más específicos y nos definimos en contra las corporaciones, y en Cuenca hablamos de Irak, de la guerra.

En Argentina tendrán que adaptar al problema local, por ejemplo, la tala de bosques, el río con la pastera, criticar los programas de APS y su implementación, hacer propuestas para mejorar. Ese es el desafío.



Compañeros: éste es el resumen de lo que Ravi nos contó, creemos que es importante que lo conozcamos, que profundicemos en ello, y que, por medio del foro “, pongamos manos a la obra”con las primeras tareas.

Liliana Borsani y Carmen Báez (que comenzamos por traducir el encuentro)…bueh…por algo se empieza che!

CHE GUEVARA: uno de los primeros médicos sociales de nuestra America Latina

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TERRITORIALIDAD DE LA DOMINACIÓN: Integración de la Infraestructura Regional Sudamericana

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Medicina, lucha por la vida?

Nos dicen que la medicina es una lucha por la vida contra la muerte. Si así fuera, como algunos creen erróneamente, deberíamos decir a la gente: no os daremos balsámicos para vuestros bronquios, porque debéis respirar aire puro; no os daremos tranquilizantes para vuestras neurosis, porque debéis suprimir la causa de las mismas; no os daremos vasodilatadores para vuestros espasmos porque debéis eliminar los atascos de tráfico y la consideración hacia vuestro jefe; no os daremos protectores hepáticos para vuestro hígado, porque no tenéis que comer alimentos artificiales; no os daremos cortisonas para vuestras alergias, porque tenéis que eliminar las sustancias alérgicas; no os daremos vitaminas o aminoácidos porque tenéis que comer carne y fruta; no os ofrecemos nuestra paciente comprensión mercenaria, porque el amor tenéis que hallarlo en las mujeres (o respectivamente en los hombres) y en la solidaridad entre los compañeros; no os firmaremos "días de enfermedad", porque tenéis que reducir la semana laboral y construir ciudades en las que no sean necesarias horas diarias de conducción o agolpamiento en los autobuses cargados de gente. Deberíamos comportarnos de este modo si la medicina se orientara realmente a la conservación de la vida y a la anestesia ideal".

"…Fabricamos infartos, electrocardiógrafos para diagnosticar infartos y secciones hospitalarias para curarlos. Fabricamos cánceres pulmonares y quirófanos para operarlos. En realidad, nuestro comportamiento tiene su lógica: la lógica de la competencia. Crear un tipo de vida con menos stress y que redujera los casos de infarto significaría disminuir la competencia en nuestra vida: por esta razón no lo hacemos…" (1).

Conti, Laura. Estructura Social y Medicina en Medicina y Sociedad. Ed. Fontanella. Barcelona 1972. p. 296-7

¿QUIÉN ES ILEGAL?: Discriminación a población migrante

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DERECHO A LA SALUD: Situación en países de América Latina

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INFORME TRANSGÉNICOS

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